人力资源服务许可证申请表
机构名称：
法定代表人
（负责人）：
填表日期：
郴州市人力资源和社会保障局印制
填 写 说 明
一、申请书应用钢笔填写，字迹清楚工整。
二、表内填写不下的内容另附A4纸填写。
三、机构性质：指申请机构为国营、行业所属、民营机构、中外合资
四、服务方式：指主营或兼营人力资源服务。
五、上级主管部门意见：是指申请机构直接隶属的上级行政部门，同意该机构成立意见，并加盖单位公章，无上级主管部门不用填写。
六、隶属法人单位情况：指非法人机构隶属的法人单位的情况，机构自身为法人单位不用填写。
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申 请 报 告 （主要包括机构设立必要性、可行性、服务宗旨、筹建过程等内容，可单独提交） |
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机构名称 |
全称： |
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简称： |
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机构性质 |
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服务方式 |
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办公地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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法定代表人（负责人） |
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职务 |
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上级主管部门意见（仅限行业机构填写）：
（公章） 年 月 日 |
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现有 资产 状况 |
1、现有资金： 元。 2、现有设施： 设施总值： 元。 3、现有资产总额： 元。 |
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办公用房 |
自有： m2 |
租用： m2 |
合计： 间 m2 |
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人员 情况 |
专职： 人 |
兼职： 人 |
合计： 人 |
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拟 开 展 业 务 |
□ 1、人力资源招聘、推荐、培训（非社会力量办学）、测评； □ 2、职业中介、职业指导； □ 3、人事代理（不含档案管理及相关业务）； □ 4、人才派遣； □ 5、高级人才寻访； □ 6、人力资源供求信息的收集、整理、储存、发布和咨询服务； □ 7、组织人力资源智力开发活动； □ 8、组织职业招聘洽谈会； □ 9、按国家规定从事互联网职业信息服务； □ 10、市以上人力资源保障行政部门核准的其他服务项目 。 |
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隶 属 法 人 单 位 情 况（仅限分支机构填写） |
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法人单位名称 |
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所有制性质 |
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法定代表人 |
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身份证号 |
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单位地址 |
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邮政编码 |
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联系电话 |
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隶属法人单位意见：
（公章） 年 月 日 |
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受理人员意见
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签字： 年 月 日 |
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审核人员意见
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签字： 年 月 日 |
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领导核准意见
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签字： 年 月 日 |
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核准业务范围
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（公章） 年 月 日 |
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许可证编号 |
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核发日期 |
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领证人签字 |
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领证时间 |
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申请单位提交材料情况
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序号 |
提交材料名称 |
是否提交 |
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1 |
《郴州市人力资源服务许可证申请表》一式二份，其中一份报市局备案。 |
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2 |
由发起人提出的设立人力资源服务机构的决议或申请，开展相关业务的可行性报告 |
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3 |
机构法定代表人的任职证明、身份证原件及复印件 |
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4 |
机构章程或有关工作制度 |
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5 |
办公及服务场所的证明。自有场所需提交房产证原件及复印件；租用场所需提交不少于1年的房屋租赁协议和出租方的房产证原件及复印件 |
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6 |
会计师事务所出具的验资证明 |
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7 |
工作人员的名单及有关材料复印件（身份证明、学历证明、从业资格等） |
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8 |
经办人身份证原件及复印件 |
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9 |
工商部门的单位名称预先核准通知书或机构编制部门的批准文件 |
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合资机构还需提供以下材料 |
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1 |
合资双方签订的协议与章程 |
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2 |
合资各方开展人才服务3年以上的资质证明 |
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分支机构还需提供以下材料 |
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1 |
总公司所在地人力资源和社会保障行政部门出具的同意设立分支机构的函 |
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2 |
加盖公章的总公司《人力资源服务许可证》副本复印件及营业执照副本复印件 |
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申请从事互联网人力资源服务，还需提供以下材料 |
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1 |
域名注册手续 |
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2 |
取得郴州市通信管理局颁发的同意从事互联网信息服务的《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》 |
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3 |
拥有服务器或租用服务器手续 |
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4 |
专业工程技术人员提供的计算机信息和网络专业学历证书 |
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法定代表人（负责人）签字后，谨此确认所提交材料不含虚假成分。 签 字： 年 月 日 联系电话： |
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下载申请表：
人力资源服务许可证申请表.doc