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原 名 称 |
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原法定代表人 |
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经济性质 |
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原注册资金 |
（万元） |
主管部门 （出资人） |
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改制后登记事项 |
名 称 |
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住 所 |
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邮政编码 |
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法定代表人姓名 |
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职 务 |
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注册资本 |
（万元） |
公司类型 |
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实收资本 |
（万元） |
出资方式 |
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经营范围 |
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营业期限 |
自 年 月 日至 年 月 日 |
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备案事项 |
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本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》申请改制为公司，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
法定代表人签字： 指定代表或委托代理人签字： 公司盖章：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 |
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公司股东（发起人）名录
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股东（发起人） 名称或姓名 |
证件名称及号码 |
认缴 出资额 （万元） |
出资方式 |
持股 比例 （%） |
实缴 出资额 （万元） |
出资时间 |
出资方式 |
余额交付期限 |
备注 |
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注：①根据公司章程的规定及实际出资情况填写。
②“备注”栏填写下述字母：A.企业法人；B.社会团体法人；C.事业法人；D.国务院、省级人民政府、
经授权的机构或部门；E.自然人；F.其它。
③出资方式填写：货币、非货币。
公司董事、监事、经理情况
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姓名 职务 |
姓名 职务 |
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身份证件号码： |
身份证件号码： |
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（身份证件复印件粘贴处） |
（身份证件复印件粘贴处） |
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姓名 职务 |
姓名 职务 |
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身份证件号码： |
身份证件号码： |
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（身份证件复印件粘贴处） |
（身份证件复印件粘贴处） |
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姓名 职务 |
姓名 职务 |
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身份证件号码： |
身份证件号码： |
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（身份证件复印件粘贴处） |
（身份证件复印件粘贴处） |
公司法定代表人登记表
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姓 名 |
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是否公务员 |
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职 务 |
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联系电话 |
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任免机构 |
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（身份证件复印件粘贴处）
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法定代表人签字：
年 月 日
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